Buonasera, ho 23 anni e da tempo ho diversi sintomi senza una spiegazione chiara. Il problema princ

Buonasera, ho 23 anni e da tempo ho diversi sintomi senza una spiegazione chiara. Il problema principale riguarda mani e piedi: spesso diventano molto rossi, quasi come “ustionati”, con prurito e forte secchezza della pelle. Mi è stato detto che potrebbe trattarsi di orticaria, ma ho notato che quando sto in piedi o tengo le mani verso il basso diventano rapidamente rosso scuro/bordeaux; appena le sollevo diventano molto più chiare e avverto nettamente una sensazione come di sangue che scorre o si ridistribuisce. Il cambiamento di colore sembra quindi molto legato alla posizione. Ho anche giramenti di testa soprattutto quando sto in piedi e recentemente ho misurato: * sdraiata: 101/60 mmHg, 73 bpm; * dopo circa 1 minuto in piedi: 97/76 mmHg, 141 bpm; * successivamente in piedi: circa 100/69 mmHg. Inoltre ho perso circa 3 kg senza voler dimagrire, passando da circa 46 a 43 kg, pur avendo un appetito normale. Gli esami recenti di base, compresi tiroide, glicemia, emocromo e indici infiammatori, non hanno mostrato alterazioni importanti. Vorrei capire se l’aumento così marcato dei battiti passando in piedi e il cambiamento di colore di mani e piedi possano meritare un approfondimento per intolleranza ortostatica/disautonomia o problemi vascolari, oppure se il quadro possa essere spiegato interamente dall’orticaria o da un problema dermatologico. Quale specialista sarebbe più indicato e quali esami consigliereste come primo approfondimento? Potrebbe essere utile un test ortostatico o un tilt test?