Buonasera Dottori, nel mese di gennaio 2023 ho avuto un rapporto a rischio (comunque protetto) dopo

Buonasera, il quadro che descrive è complesso e non può essere interpretato correttamente solo sulla base di una singola positività o di un singolo sintomo. È importante chiarire un punto: non è una malattia autoimmune che “mantiene” l’infezione, ma alcune infezioni possono, in soggetti predisposti, agire come possibile fattore scatenante o slatentizzante di una risposta infiammatoria/autoimmune. Questo però non significa che ogni sintomo persistente dopo un rapporto sessuale sia necessariamente dovuto a un’infezione ancora attiva. Per quanto riguarda la clamydia, prima di parlare di “resistenza” è fondamentale capire con quale metodica sia stata diagnosticata, su quale campione, se vi siano stati controlli molecolari successivi alla terapia e se sia stato valutato/trattato anche il partner. La persistenza dei bruciori dopo terapia non significa automaticamente fallimento antibiotico: può dipendere anche da infiammazione residua, prostatite/sindrome dolorosa pelvica cronica, irritazione mucosa o altre condizioni non infettive. La ricerca di eventuali infezioni correlate a un quadro autoimmune non dovrebbe essere fatta “a tappeto”, ma guidata dal sospetto clinico, dagli esami già eseguiti e dalla valutazione reumatologica. In questi casi ha senso un inquadramento integrato infettivologico e reumatologico, distinguendo ciò che va trattato come infezione attiva da ciò che invece appartiene a un quadro infiammatorio o autoimmune. Il problema che descrive va contestualizzato dopo un attento colloquio clinico, con revisione degli esami, delle terapie effettuate e della cronologia dei sintomi. Questo spazio può essere utile per un primo orientamento, ma non può sostituire una valutazione specialistica strutturata. Un cordiale saluto. Dott.ssa Donata D'Ambros