Buonasera Dottori, da circa un anno ho un dolore (difficile da descrivere) in profondità nella part
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risposte
Buonasera Dottori,
da circa un anno ho un dolore (difficile da descrivere) in profondità nella parte sinistra del torace che si accentua in seguito a sforzi fisici.
Questo dolore si presenta in diverse forme: dolore crampiforme, sofferenza, formicolio, intorpidimento, bruciore.
Inoltre mi capita spesso di svegliarmi la notte con un forte dolore nella zona che va dallo sterno alla parte sinistra del torace; a volte sembra una morsa, una costrizione, mentre altre volte sembra una pressione fortissima verso l'esterno.
Ho eseguito diversi accertamenti cardiologici (eco doppler, holter, tac coronarie, angio tc torace per aorta, risonanza cardiaca oltre a rx torace); l'unica cosa che è emersa è un lieve prolasso della valvola mitralica con insufficienza lieve.
Inoltre ho eseguito una gastroscopia da cui è emerso reflusso ed esofagite però il gastroenterologo sostiene che non è questa la causa dei miei disturbi.
Quali altri esami diagnostici potrei eseguire per cercare la causa del problema ? Ad esempio per verificare se ci sono problemi di circolazione del sangue nella parte sinistra del torace (ho già eseguito una angio tc torace per aorta ma non so se si è vista solo l' aorta toracica o anche altri vasi/arterie/vene).
Che differenza c'è tra angio-rm e rm con metodo di contrasto?
Cosa si vede con una risonanza del torace (con e senza metodo di contrasto) e con una tac completa del torace?
Grazie
Distinti saluti
da circa un anno ho un dolore (difficile da descrivere) in profondità nella parte sinistra del torace che si accentua in seguito a sforzi fisici.
Questo dolore si presenta in diverse forme: dolore crampiforme, sofferenza, formicolio, intorpidimento, bruciore.
Inoltre mi capita spesso di svegliarmi la notte con un forte dolore nella zona che va dallo sterno alla parte sinistra del torace; a volte sembra una morsa, una costrizione, mentre altre volte sembra una pressione fortissima verso l'esterno.
Ho eseguito diversi accertamenti cardiologici (eco doppler, holter, tac coronarie, angio tc torace per aorta, risonanza cardiaca oltre a rx torace); l'unica cosa che è emersa è un lieve prolasso della valvola mitralica con insufficienza lieve.
Inoltre ho eseguito una gastroscopia da cui è emerso reflusso ed esofagite però il gastroenterologo sostiene che non è questa la causa dei miei disturbi.
Quali altri esami diagnostici potrei eseguire per cercare la causa del problema ? Ad esempio per verificare se ci sono problemi di circolazione del sangue nella parte sinistra del torace (ho già eseguito una angio tc torace per aorta ma non so se si è vista solo l' aorta toracica o anche altri vasi/arterie/vene).
Che differenza c'è tra angio-rm e rm con metodo di contrasto?
Cosa si vede con una risonanza del torace (con e senza metodo di contrasto) e con una tac completa del torace?
Grazie
Distinti saluti
Buonasera,
capisco bene la sua preoccupazione: un dolore toracico persistente e variabile è fonte di ansia, soprattutto quando gli accertamenti cardiologici risultano sostanzialmente nella norma. Provo a fare chiarezza sugli esami e le possibili alternative diagnostiche.
1. Esami già effettuati
Cardiologici: ecocardiogramma, Holter, TAC coronarica, angio-TC torace, risonanza cardiaca.
Hanno escluso problemi significativi del cuore e dell’aorta.
Il lieve prolasso della valvola mitrale con insufficienza lieve è generalmente benigno e non causa dolore intenso.
RX torace: normale.
Gastroscopia: reflusso ed esofagite presenti, ma il gastroenterologo ritiene che non spieghino i sintomi.
2. Possibili cause non ancora escluse
Considerando il quadro e la negatività dei principali esami cardiaci e polmonari:
Cause muscolo-scheletriche: dolori intercostali, fibromialgia, postura o tensione muscolare.
Cause neurogene: compressioni nervose toraciche o cervicali (radicolopatie).
Cause vascolari minori: problemi alle arterie coronarie di piccolo calibro, vene toraciche o anomalie di circolazione non evidenziate da esami routinari.
Cause gastrointestinali funzionali: spasmi esofagei o sensibilità aumentata del nervo vago.
3. Esami aggiuntivi che si possono valutare
Angio-RM torace
Permette di valutare arterie e vene del torace, compresa aorta, coronarie di grosso calibro, arterie polmonari e vene cave, senza esposizione a radiazioni.
Viene effettuata con mezzo di contrasto gadolinio per evidenziare meglio i vasi sanguigni.
Utile se si vuole escludere anomalie vascolari non viste con angio-TC o problemi venosi.
Risonanza del torace (RM torace con e senza contrasto)
Senza contrasto: evidenzia struttura polmonare, cuore, pleura, tessuti molli e muscoli.
Con contrasto (gadolinium): evidenzia infiammazione, lesioni tumorali, ischemie e perfusione dei tessuti.
Utile se si sospettano lesioni del torace o problemi muscolari/vascolari piccoli.
TAC torace completa
Fornisce immagini dettagliate di polmoni, pleura, mediastino e ossa.
Con mezzo di contrasto evidenzia vasi sanguigni, masse e infiammazioni.
L’angio-TC torace standard si concentra soprattutto su aorta e grossi vasi, quindi piccoli rami arteriosi o vene non sempre sono chiaramente visibili.
Esami funzionali
Test di stress cardiaco se non ancora eseguito.
Valutazione pneumologica per escludere cause polmonari funzionali o iperventilazione.
Eventuale valutazione neurologica o ortopedica per dolore intercostale o radicolopatie.
4. Differenze principali tra angio-RM e RM con contrasto
Esame Cosa valuta Mezzo di contrasto Note
Angio-RM Vasi arteriosi e venosi (aorta, arterie polmonari, vene cave) Sì, gadolinio Focus sui vasi, non dettagli polmonari
RM torace con contrasto Tessuti molli, cuore, polmoni, infiammazioni, masse Sì, gadolinio Valuta anche perfusione e lesioni
RM torace senza contrasto Tessuti molli, muscoli, cuore, polmoni No Meno dettagli su vasi e perfusione
5. Sintesi
La sua situazione non sembra indicare problemi cardiaci o polmonari importanti dagli esami già eseguiti.
Per escludere cause vascolari minori o problemi nei piccoli rami arteriosi o vene del torace, può essere utile angio-RM.
Per valutare i muscoli, nervi, pleura e infiammazione, RM torace con contrasto è indicata.
La TAC completa del torace con contrasto è più indicata per polmoni, mediastino e ossa.
capisco bene la sua preoccupazione: un dolore toracico persistente e variabile è fonte di ansia, soprattutto quando gli accertamenti cardiologici risultano sostanzialmente nella norma. Provo a fare chiarezza sugli esami e le possibili alternative diagnostiche.
1. Esami già effettuati
Cardiologici: ecocardiogramma, Holter, TAC coronarica, angio-TC torace, risonanza cardiaca.
Hanno escluso problemi significativi del cuore e dell’aorta.
Il lieve prolasso della valvola mitrale con insufficienza lieve è generalmente benigno e non causa dolore intenso.
RX torace: normale.
Gastroscopia: reflusso ed esofagite presenti, ma il gastroenterologo ritiene che non spieghino i sintomi.
2. Possibili cause non ancora escluse
Considerando il quadro e la negatività dei principali esami cardiaci e polmonari:
Cause muscolo-scheletriche: dolori intercostali, fibromialgia, postura o tensione muscolare.
Cause neurogene: compressioni nervose toraciche o cervicali (radicolopatie).
Cause vascolari minori: problemi alle arterie coronarie di piccolo calibro, vene toraciche o anomalie di circolazione non evidenziate da esami routinari.
Cause gastrointestinali funzionali: spasmi esofagei o sensibilità aumentata del nervo vago.
3. Esami aggiuntivi che si possono valutare
Angio-RM torace
Permette di valutare arterie e vene del torace, compresa aorta, coronarie di grosso calibro, arterie polmonari e vene cave, senza esposizione a radiazioni.
Viene effettuata con mezzo di contrasto gadolinio per evidenziare meglio i vasi sanguigni.
Utile se si vuole escludere anomalie vascolari non viste con angio-TC o problemi venosi.
Risonanza del torace (RM torace con e senza contrasto)
Senza contrasto: evidenzia struttura polmonare, cuore, pleura, tessuti molli e muscoli.
Con contrasto (gadolinium): evidenzia infiammazione, lesioni tumorali, ischemie e perfusione dei tessuti.
Utile se si sospettano lesioni del torace o problemi muscolari/vascolari piccoli.
TAC torace completa
Fornisce immagini dettagliate di polmoni, pleura, mediastino e ossa.
Con mezzo di contrasto evidenzia vasi sanguigni, masse e infiammazioni.
L’angio-TC torace standard si concentra soprattutto su aorta e grossi vasi, quindi piccoli rami arteriosi o vene non sempre sono chiaramente visibili.
Esami funzionali
Test di stress cardiaco se non ancora eseguito.
Valutazione pneumologica per escludere cause polmonari funzionali o iperventilazione.
Eventuale valutazione neurologica o ortopedica per dolore intercostale o radicolopatie.
4. Differenze principali tra angio-RM e RM con contrasto
Esame Cosa valuta Mezzo di contrasto Note
Angio-RM Vasi arteriosi e venosi (aorta, arterie polmonari, vene cave) Sì, gadolinio Focus sui vasi, non dettagli polmonari
RM torace con contrasto Tessuti molli, cuore, polmoni, infiammazioni, masse Sì, gadolinio Valuta anche perfusione e lesioni
RM torace senza contrasto Tessuti molli, muscoli, cuore, polmoni No Meno dettagli su vasi e perfusione
5. Sintesi
La sua situazione non sembra indicare problemi cardiaci o polmonari importanti dagli esami già eseguiti.
Per escludere cause vascolari minori o problemi nei piccoli rami arteriosi o vene del torace, può essere utile angio-RM.
Per valutare i muscoli, nervi, pleura e infiammazione, RM torace con contrasto è indicata.
La TAC completa del torace con contrasto è più indicata per polmoni, mediastino e ossa.
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