Buonasera chiedo maggiori informazioni su iperticortisolemia riscontrata
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Buonasera chiedo maggiori informazioni su iperticortisolemia riscontrata a mia figlia di 17 anni un anno e mezzo fa. Eseguito all'epoca cortisolo ematico ore 8 e urinario 24 ore risultati entrambi elevati. Fatto test con stimolo acth sintetico sempre in quel periodo risultato regolare. Da qualche mese, a causa di cefalea persistente e vertigini, eseguita RM senza contrasto cerebrale risultata negativa, anche ipofisi regolare, ricontrollato cortisolo e sempre elevato, ACTH normale, test di nugent soppresso correttamente il cortisolo dal Decadron, siamo in attesa di esito del cortisolo urinario 24 ore e test salivare. Fatta eco addome completo, surreni e annessi tutto ok. Risonanza magnetica addome superiore con contrasto tutto regolare. Forte sovrappeso, nonostante la dieta, da circa un mese in cura con metformina (slowmet) per insulino-resistenza. La mia domanda è: la cefalea persistente può essere causata dal cortisolo? Potrebbe esserci un microadenoma all'ipofisi che non è stato visto nella risonanza cerebrale senza contrasto? Però il cortisolo è stato soppresso dal Decadron, e mi hanno detto che questa è una buona cosa. Dopo una settimana eseguito cortisolo 24 ore e test salivare ore 23. Entrambi bene ora, considerato che a gennaio 2022 il cortisolo era il doppio del normale. Forse il test salivare e le urine 24 ore dopo una settimana dal decadron era troppo presto farli e magari non sono attendibili? Non so più cosa pensare e sono molto preoccupata. Ho provato a portarla da un fisioterapista per vedere se può esserci qualche miglioramento, ora vedremo. Quello che non capisco è perché nonostante la dieta non riesce a calare il peso. Grazie mille in anticipo per le Vostre cordiali risposte. Distinti saluti
La cortisolemia aumenta nei pazienti obesi. La dieta probabilmente non é corretta. Il mal di testa va indagato da un punto di vista neurologico. Deve fare una rivalutazione della cefalea con il neurologo e eventualmente concordare una dieta diversa con chi la segue. Se proprio non riesce in nessun modo a perdere peso esistono alternative più potenti della metformina che possono essere prescritte durante una visita endocrinologica.
Buona giornata,
Dr Nicola Tecce
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