Buonasera. Avrei necessità di una informazione. A seguito di forte dolore toracico bilaterale persis

Salve, la risonanza del torace studia la parete toracica ma non è particolarmente adatta allo studio dei polmoni e del mediastino. Specie se non è eseguita con trigger respiratorio, ossia l'acquisizione dell'esame non è coordinata con gli atti del respiro.
Da medico radiologo mi permetto di dire che è un esame molto poco adatto al caso e che sarebbe stata di gran lunga più adatta una TC torace.
Consulti il suo MMG al riguardo però.
Buonaserata.

Buonasera,
capisco benissimo la sua confusione: purtroppo quello che le è stato detto non è del tutto corretto e merita di essere chiarito con precisione.

Le rispondo in modo tecnico ma comprensibile, così può decidere con serenità e senza sprecare l’impegnativa.

1⃣ Cosa studia davvero una RM del torace

Una RM torace (se eseguita come tale, non limitata a un singolo distretto) PUÒ valutare:

Parete toracica

muscoli intercostali

cartilagini costali

articolazioni costo-sternali

edema, infiammazione, stiramenti, esiti da tosse violenta
Questo è uno dei motivi principali per cui viene richiesta dopo RX negative.

Cavi ascellari

linfonodi ascellari

tessuti molli

prolungamenti verso il braccio e la parete toracica
(se inclusi nel campo di vista)

Mediastino

grossi vasi

tessuti molli mediastinici

linfonodi mediastinici
(non è l’esame di prima scelta come la TC, ma li vede)

Pleura e porzioni periferiche del polmone

ispessimenti pleurici

raccolte

processi infiammatori adiacenti alla parete
Non è indicata per studiare il parenchima polmonare profondo (per quello serve la TC).

Quindi dire che la RM torace “non studia mediastino e parete toracica” è falso.

2⃣ Dove nasce l’equivoco con il centro

Il problema non è la RM, ma COME viene protocollato l’esame.

RM torace → campo di vista ampio (torace)

RM cavo ascellare → campo di vista limitato solo all’ascella

Se loro eseguono solo una RM cavo ascellare, allora:
non vedranno la parete toracica
non valuteranno il dolore costale/intercostale
non studieranno il mediastino

E in questo caso avrebbero ragione a dire che “non vedono altro”,
ma perché stanno cambiando l’esame, non perché la RM torace non lo permetta.

3⃣ Nel SUO caso, cosa ha senso fare

Dato che:

ha avuto tosse violenta e prolungata

RX, RX coste ed ecografia sono negative

il dolore è bilaterale e persistente

c’è anche un sospetto linfonodale ascellare

Una RM TORACE con inclusione dei cavi ascellari è l’esame corretto.

Fare solo il cavo ascellare:

chiarisce i linfonodi

non chiarisce il dolore toracico

4⃣ Cosa le consiglio concretamente (pratico)

Prima dell’esame, faccia questa richiesta chiara al centro (anche per iscritto):

“Ho un’impegnativa per RM TORACE.
Chiedo che l’esame venga eseguito come RM torace completa,
con inclusione dei cavi ascellari, non come RM isolata del cavo ascellare.”

Se non sono in grado o non vogliono farlo:
cambi centro, perché il problema non è l’indicazione clinica, ma l’organizzazione.

Messaggio finale chiave

La RM torace studia eccome parete toracica e mediastino
È indicata nel dolore toracico persistente post-tosse
Limitarsi al solo cavo ascellare rischia di essere incompleto
Non sta sbagliando lei: la sua richiesta è sensata e corretta

Se vuole, posso anche:

aiutarla a formulare esattamente la dicitura corretta sull’impegnativa

dirle quando invece la TC sarebbe preferibile

spiegare cosa potrebbe spiegare quel dolore dopo BPCO

Resto a disposizione.