Buonasera A novembre 2022 sono stato ricoverato per STEMIi anteriore in malattia coronarica bivasal
Buonasera A novembre 2022 sono stato ricoverato per STEMIi anteriore in malattia coronarica bivasale occlusione del ramo discendente anteriore al segmento prossimale trattato con angioplastica e Stent. Successivamente dopo un mese sono stato ricoverato di nuovo per ANGINA INSTABILE per Dolore toracico tipico intermittente associato a modifiche dinamiche della ripolarizzazione ventricolare (transitorio St sottoslivellato in sede inferiore con pseudo normalizzazione dell'onda T in sede anteriore all'acme del dolore). Mi hanno fatto nuova coronarografia ed hanno evidenziato ramo diagonale con origine intra Stent con stenosi critica al 90%. A causa dell'origine intrastent e del circoscritto territorio irrorato hanno deciso di non riaprire il vaso e ottimizzare la terapia antischemica. Volevo chiedere 1. Cosa vuol dire modifiche dinamiche della ripolarizzazione ventricolare (transitorio St sottoslivellato in sede inferiore con pseudo normalizzazione dell'onda T in sede anteriore all'acme del dolore, ho avuto una ischemia? 2. Se riaprire il vaso diagonale con origine intrastent comporta dei rischi particolari rispetto ad una normale angioplastica 3 se il vaso diagonale dovesse chiudersi avrei un infarto mortale? Grazie infinite per le risposte
1 risposta
1) le alterazioni segnalate, dinamiche che perché vengono e poi vanno via, sono quelle tipiche di un’ischemia, originatasi verosimilmente nel territorio del ramo diagonale. 2) si, perché bisogna “lavorare”dentro lo stent, o eliminarlo e poi riposizionarlo in altro punto: “lavorare” dentro un ramo coronarico è sempre rischioso, specie se già trattato, 3) generalmente più il ramo è piccolo, meno estesa è la zona di muscolo cardiaco che può andare incontro ad un infarto, e minore è il rischio di morte. Inoltre lei è ormai da tempo in terapia e questo, insieme con la correzione degli eventuali fattori di rischio, riduce molto il rischio di recidiva infartuale. Però nessuno ha la sfera di cristallo:))
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