buona sera, vorrei chiedere quali sono le indicazioni per eseguire un esame urodinamico o quali per

Sono entrambi esami per lo studio della funzionalità delle basse vie urinarie. L'uroflussometria non è invasiva ma da una valutazione del solo flusso (con valori e curva); l'esame urodinamico necessita di posizionare dei cateterini, ma consente di ottenere anche molte altre informazioni. Saluti

Salve. Le indicazioni sono grossomodo sovrapponibili nella misura in cui l’esame urodinamico invasivo è una versione più completa ed approfondita dell’uroflussometria libera, che analizza invece solo la fase di svuotamento. La versione più esaustiva e dettagliata dell’urodinamica è la video/Rx-urodinamica, in cui allo studio funzionale della fase di riempimento e svuotamento vescicale si associa lo studio radiografico del riempimento vescicale che permette di rilevare un eventuale reflusso vescico-ureterale e la fase di svuotamento con la rappresentazione contrastografica della fase minzionale. Nello specifico le indicazioni sono una sintomatologia minzionale non chiaramente o pienamente spiegabile con i dati clinici, laboratoristici e strumentali di primo e secondo livello: la flussometria quando eseguita in condizioni fisiologiche (non frettolosamente sovra-distendendo la vescica con iperidratazione veloce né “costringendo” la persona ad urinare senza un adeguato stimolo minzionale), è utile per porre diagnosi di ostruzione cervico-uretrale. D’altro canto una sintomatologia che fa pensare a questo tipo di diagnosi che non viene oggettivata dalla uroflussometria può giovarsi di un esame urodinamico che analizza nel dettaglio le pressioni di riempimento vescicale, la stabilità e la compliance del muscolo detrusore e la capacità cistometrica massima ed infine le pressioni svuotamento vescicale e la presenza di un arruolamento del torchio addominale. La flussometria è consigliata dalle linee guida prima di porre indicazione ad intervento distruttivo prostatico (viceversa l’urodinamica non è indispensabile prima di procedere in tal senso, ma è consigliabile solo in alcuni pochi casi selezionati). Nel sesso femminile, la flussometria è un esame poco utile ragion per cui in caso di patologia funzionale vescicale/del basso tratto urinario nella donna è sempre indicata l’esecuzione di un esame urodinamico, tranne rari casi. In definitiva, l’esame urodinamico è indispensabile nello studio della cosiddetta vescica neurologica (soprattutto nella versione video/Rx) e/o iper/ipoattiva. Spero di aver chiarito in parte la sua domanda, resto a disposizione, cordiali saluti.