Buona sera. Ho 35 anni e un figlio di 5 , avuto al primo mese di tentativi mirati. Nel 2020 ho ini

Buongiorno, i casi come il suo sono sicuramente meritevoli di una valutazione da un ginecologo specialista in endometriosi, che possa discutere insieme a lei le diverse opzioni. Il mio primo consiglio, quindi, è di rivolgersi a un ginecologo o un centro specializzato nella diagnosi e nel trattamento dell'endometriosi, per una ulteriore valutazione ecografica. Inoltre, dopo 12 mesi di rapporti mirati senza successo, anche in una paziente non affetta da endometriosi è consigliata una prima valutazione presso un centro di procreazione medicalmente assistita (PMA), a maggior ragione in presenza di alterazioni dello spermiogramma e AMH inferiore a 1. Il mio consiglio quindi è di rivolgervi a un centro ospedaliero che abbia sia un ambulatorio specializzato nel trattamento e nella diagnosi dell'endometriosi, sia il centro PMA. Il concetto principale è che nella paziente affetta da endometriosi per evitare il peggioramento della patologia (che purtroppo ha importanti effetti anche sulla fertilità) sarebbe opportuno ridurre al minimo i periodi di sospensione della terapia. Inoltre, dopo 12 mesi di rapporti mirati senza successo, potrebbe essere importante fare ulteriori accertamenti (come la valutazione ecografica della pervietà delle tube) e capire quali possano essere le diverse cause ed eventualmente ricorrere a tecniche di procreazione assistita che consentano di bypassare il problema.