Buon giorno, il mio ragazzo di 44 anni ha due ernie al disco e 3 mesi fa ha iniziato con dolori, fa
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Buon giorno,
il mio ragazzo di 44 anni ha due ernie al disco e 3 mesi fa ha iniziato con dolori, fatto delle punture di dicloreum però senza nessun miglioramento, comunque è andato avanti cosi per un mese quando i dolori sono peggiorati molto, dopo un paio di settimane ha iniziato a fare diverse cure (etoricoxib, bentelan punture, brexin bustine)pero senza nessun solievo …. Da circa 2 settimane è peggiorato tanto e 4 giorni fa è arrivato al punto di poter stare bene solo sdraiato, già da settimane che faceva fatica a star seduto. Abbiamo fato la visita dal neurochirurgo e ha detto che deve essere subito operato, che alternative non ci sono, che magari l’ernia si può riassorbire ma può durare dei mesi in questi condizioni… vorrei chiedervi per quale motivo con queste operazioni ci sono tanti dubbi: è necessaria l'operazione oppure ci sono delle cure alternative ?
Il referto della RMN del rachide lambosacrale è questo:
rettificata la lordosi fisiologica lombare, conservati tutti gli spazi intersomatici. Metameri ben conformati e con struttura nei limiti della norma. Vi sono segni di disidratazione del disco compresso tra L5 e S1; a tale livello si apprezza modesta ernia discale, di circa 5 mm diametro trasversale, localizata in sede mediana e, fatto un po’ piu accentuato, in sede paramediana sn. Vi sono segni di modica impronta sul sacco durale. Bulging discale mediano tra L4-L5. Di normale ampiezza il canale vertebrale ed i forami di coniugazione. Bene rappresentati i piani di grasso epidurali.
il mio ragazzo di 44 anni ha due ernie al disco e 3 mesi fa ha iniziato con dolori, fatto delle punture di dicloreum però senza nessun miglioramento, comunque è andato avanti cosi per un mese quando i dolori sono peggiorati molto, dopo un paio di settimane ha iniziato a fare diverse cure (etoricoxib, bentelan punture, brexin bustine)pero senza nessun solievo …. Da circa 2 settimane è peggiorato tanto e 4 giorni fa è arrivato al punto di poter stare bene solo sdraiato, già da settimane che faceva fatica a star seduto. Abbiamo fato la visita dal neurochirurgo e ha detto che deve essere subito operato, che alternative non ci sono, che magari l’ernia si può riassorbire ma può durare dei mesi in questi condizioni… vorrei chiedervi per quale motivo con queste operazioni ci sono tanti dubbi: è necessaria l'operazione oppure ci sono delle cure alternative ?
Il referto della RMN del rachide lambosacrale è questo:
rettificata la lordosi fisiologica lombare, conservati tutti gli spazi intersomatici. Metameri ben conformati e con struttura nei limiti della norma. Vi sono segni di disidratazione del disco compresso tra L5 e S1; a tale livello si apprezza modesta ernia discale, di circa 5 mm diametro trasversale, localizata in sede mediana e, fatto un po’ piu accentuato, in sede paramediana sn. Vi sono segni di modica impronta sul sacco durale. Bulging discale mediano tra L4-L5. Di normale ampiezza il canale vertebrale ed i forami di coniugazione. Bene rappresentati i piani di grasso epidurali.
Gentile signora,
non visionando le immagini non è possibile dare indicazioni terapeutiche, ma stando ai sintomi, è verosimile che si debba giungere all'intervento.
In teoria un'ernia con il tempo può, diciamo così, perdere la sua forza compressiva, ma poiché tale evenienza non è predeterminabile nel futuro, i rischi di aggravamento si prolungano nel tempo.
Dubbi sulla validità dell'intervento li può avere chi non è competente di tale chirurgia.
E' un intervento di routine e non presenta particolari rischi.
In ogni caso bisogna ponderare anche i rischi di non intervenire che, a volte, sono molto più alti del rischio chirurgico.
non visionando le immagini non è possibile dare indicazioni terapeutiche, ma stando ai sintomi, è verosimile che si debba giungere all'intervento.
In teoria un'ernia con il tempo può, diciamo così, perdere la sua forza compressiva, ma poiché tale evenienza non è predeterminabile nel futuro, i rischi di aggravamento si prolungano nel tempo.
Dubbi sulla validità dell'intervento li può avere chi non è competente di tale chirurgia.
E' un intervento di routine e non presenta particolari rischi.
In ogni caso bisogna ponderare anche i rischi di non intervenire che, a volte, sono molto più alti del rischio chirurgico.
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Come al solito il dottor Migliaccio è stato chiaro ed esaustivo. Da chirurgo che si occupa da tempo della colonna vertebrale avrei soltanto un dubbio legato al tipo di intervento: si tratta soltanto di un’ernia del disco in un disco sano oppure di un disco consumato e sfiancato in maniera eccentrica? Una cosa è infatti l’ernia del disco come entità descrittiva anatomica, un’altra cosa è la discopatia degenerativa. Le modalità di trattamento cambiano e cambia la prognosi a distanza. Naturalmente come ha specificato bene il dottor Migliaccio, senza le immagini questa cosa non può essere verificata.
la rmn va comunque vista e solo dopo lo specialista può decidere, non solo sul referto.
può essere che sia posizionata in un punto per cui è consigliata l'operazione.
ci sono altre tecniche, per esempio una perisubdurale iniezione può bloccare il dolore per un pò, oppure ci sono tecniche conservative tipo laser, tipo coblazione. L'intervento tradizionale comunque è sempre tuttoggi indicato se lo specialista lo ha visitato e in base alle immagini
può essere che sia posizionata in un punto per cui è consigliata l'operazione.
ci sono altre tecniche, per esempio una perisubdurale iniezione può bloccare il dolore per un pò, oppure ci sono tecniche conservative tipo laser, tipo coblazione. L'intervento tradizionale comunque è sempre tuttoggi indicato se lo specialista lo ha visitato e in base alle immagini
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