Buon giorno Dottori, premesso che soffro di reflusso gastroesofageo da anni che controllo con l'uso
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Buon giorno Dottori, premesso che soffro di reflusso gastroesofageo da anni che controllo con l'uso di esopral al bisogno e faccio gastroscopie ravvicinate nel tempo.
Ho una diagnosi di gozzo con tre piccoli noduli al lobo sx e due al lobo dx di cui ho fatto nel tempo la biopsia e per cui faccio una ecografia (anche se l'ultima è del 2022) Nel mese di Novembre sono stato da un Otorino perchè avevo sempre una "tossetta" specie dopo mangiato e sentivo un bruciore in gola
Alla visita è risultato una iperemia retroaritenoidea per cui mi è stato prescritto Pantorc.
A distanza di quasi due mesi la tosse è diminuita ma non è scomparsa totalmente.
Nel frattempo non ho notato alterazioni della voce.
Il 14 gennaio sono stato da un altro Otorino il quale dopo la visita mi ha riscontrato una ipotonia della corda vocale) sx e mi ha prescritto cortisone ed esami diagnostici TAC Collo e Torace.
Questo è il referto della TAC:
In condizioni basali corde vocali sostanzialmente simmetriche con lieve salienza al III medio del margine libero. Durante la scansione contrastografica, in fonazione, corde vocali addotte senza significative aree di enhancement patologiche. Subito al di sopra delle cartilagini aritenoidee e cricoidea nella fase post contrastografica si osserva ispessimento pseudonodulare sul versante posteriore di sinistra, indissociabile dalla plica ariepiglottica, di circa 15 x 10 mm con parziale obliterazione del seno piriforme sinistro, ad enhancement sostanzialmente simmetrico rispetto ai restanti tessuti molli, non TC tipizzabile con certezza. Utile correlazione clinica ed eventuale completamento mediante indagine RM. Aspetto lievemente mammelloniforme del profilo della radice linguale in paramediana destra con millimetrica areolaipodensa (4 mm) possibile espressione di minuta cisti sottomucosa. Non evidenti adenopatie di aspetto patologico in sede latero-cervicale e sovra-sottoclaveare. Alcuni millimetrici linfonodi subcentimetrici di regolare aspetto TC. Tiroide di dimensioni lievemente aumentate e struttura finemente disomogenea perla presenza di alcune millimetriche calcificazioni intraparenchimali e millimetriche areole ipodense simil-cistiche.
Alla mia domanda se dovevo fare qualcosa per l'ispessimento evidenziato dalla Tac mi ha ricontrollato a lungo con lo strumento e ala fine non ha dato alcuna indicazione. Mi ha prescritto Deltacortene per una settimana a scalare da due al giorno e Tiocronal Redox due scatole con l'impegno di tornare dopo 20 giorni aggiungendo che se la ipomobilità della corda vocale era recente c'erano buone probabilità di recupero.
Premesso che ormai i sintomi sono pressochè scomparsi, sono molto preoccupato per questo ispessimento a cui forse non è stato dato molto peso. Cosa ne pensate, non sarebbe opportuno un approfondimento?
Grazie
Ho una diagnosi di gozzo con tre piccoli noduli al lobo sx e due al lobo dx di cui ho fatto nel tempo la biopsia e per cui faccio una ecografia (anche se l'ultima è del 2022) Nel mese di Novembre sono stato da un Otorino perchè avevo sempre una "tossetta" specie dopo mangiato e sentivo un bruciore in gola
Alla visita è risultato una iperemia retroaritenoidea per cui mi è stato prescritto Pantorc.
A distanza di quasi due mesi la tosse è diminuita ma non è scomparsa totalmente.
Nel frattempo non ho notato alterazioni della voce.
Il 14 gennaio sono stato da un altro Otorino il quale dopo la visita mi ha riscontrato una ipotonia della corda vocale) sx e mi ha prescritto cortisone ed esami diagnostici TAC Collo e Torace.
Questo è il referto della TAC:
In condizioni basali corde vocali sostanzialmente simmetriche con lieve salienza al III medio del margine libero. Durante la scansione contrastografica, in fonazione, corde vocali addotte senza significative aree di enhancement patologiche. Subito al di sopra delle cartilagini aritenoidee e cricoidea nella fase post contrastografica si osserva ispessimento pseudonodulare sul versante posteriore di sinistra, indissociabile dalla plica ariepiglottica, di circa 15 x 10 mm con parziale obliterazione del seno piriforme sinistro, ad enhancement sostanzialmente simmetrico rispetto ai restanti tessuti molli, non TC tipizzabile con certezza. Utile correlazione clinica ed eventuale completamento mediante indagine RM. Aspetto lievemente mammelloniforme del profilo della radice linguale in paramediana destra con millimetrica areolaipodensa (4 mm) possibile espressione di minuta cisti sottomucosa. Non evidenti adenopatie di aspetto patologico in sede latero-cervicale e sovra-sottoclaveare. Alcuni millimetrici linfonodi subcentimetrici di regolare aspetto TC. Tiroide di dimensioni lievemente aumentate e struttura finemente disomogenea perla presenza di alcune millimetriche calcificazioni intraparenchimali e millimetriche areole ipodense simil-cistiche.
Alla mia domanda se dovevo fare qualcosa per l'ispessimento evidenziato dalla Tac mi ha ricontrollato a lungo con lo strumento e ala fine non ha dato alcuna indicazione. Mi ha prescritto Deltacortene per una settimana a scalare da due al giorno e Tiocronal Redox due scatole con l'impegno di tornare dopo 20 giorni aggiungendo che se la ipomobilità della corda vocale era recente c'erano buone probabilità di recupero.
Premesso che ormai i sintomi sono pressochè scomparsi, sono molto preoccupato per questo ispessimento a cui forse non è stato dato molto peso. Cosa ne pensate, non sarebbe opportuno un approfondimento?
Grazie
Buona sera,
seguirei l'indicazione del collega otorinolaringoiatra di effettuare un follow-up a stretto giro con una endoscopia per valutare in maniera diretta la formazione e l'obliterazione del seno piriforme.
seguirei l'indicazione del collega otorinolaringoiatra di effettuare un follow-up a stretto giro con una endoscopia per valutare in maniera diretta la formazione e l'obliterazione del seno piriforme.
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