Aggiungere Noritren a mesi di Bupoprione e Sertralina cosa cambia ? Ed in quanto?

Poiché il Noritren appartiene ad una classe di antidepressivi diversa dai due che sta già assumendo chieda delucidazioni al suo Psichiatra. Possono esserci diversi motivi che lo hanno spinto a questa strategia terapeutica in add on.

Noritren è un antidepressivo molto efficace e viene spesso utilizzato in caso di non completa risposta. Non conosco il suo caso specifico nei dettaglima è una strada che ha la sua logica, le consiglio di interfacciarsi col suo psichiatra

Non specifica per quale motivo sta facendo questa terapia né i dosaggi per cui risponderle è difficile.

Aggiungere Noritren (nortriptilina) a una terapia già in corso con Bupropione e Sertralina cambia soprattutto la farmacocinetica della nortriptilina stessa. Il Bupropione è un potente inibitore dell'enzima CYP2D6, lo stesso che metabolizza la nortriptilina: questo significa che, a parità di dose, i livelli plasmatici del triciclico possono salire anche in modo consistente, con rischio maggiore di effetti anticolinergici (secchezza, stipsi, ritenzione urinaria, tachicardia) e soprattutto di tossicità cardiaca, per cui in questi casi è opportuno partire da dosaggi bassi e prevedere un controllo elettrocardiografico e, se possibile, il dosaggio ematico della nortriptilina. Anche la Sertralina contribuisce, seppure in misura minore, a questa inibizione enzimatica, e la combinazione con farmaci serotoninergici aumenta lievemente il rischio di sindrome serotoninergica, da tenere presente soprattutto nei primi giorni. Va inoltre considerato che sia il Bupropione che i triciclici abbassano la soglia epilettogena, quindi l'associazione richiede prudenza particolare se ci sono fattori di rischio per crisi comitiali. In termini di tempistica, l'aumento dei livelli plasmatici della nortriptilina dovuto all'inibizione enzimatica si stabilizza generalmente entro cinque-sette giorni dall'introduzione del nuovo farmaco, cioè quando si raggiunge lo stato stazionario; è in quella finestra che vanno monitorati con più attenzione eventuali segni di tossicità. L'effetto terapeutico della nortriptilina sul tono dell'umore, come per gli altri triciclici, richiede invece le solite due-quattro settimane per manifestarsi pienamente. Per questo tipo di aggiustamento farmacologico è importante che i dosaggi vengano definiti e rivalutati insieme al tuo psichiatra di riferimento, con eventuale controllo dei livelli plasmatici, piuttosto che modificati autonomamente.

Salve La modifica terapeutica ci offre un'aspettattiva di potenziamento del tono dell'umore, che dovrebbe verificarsi dopo 14 gg circa Cordiali saluti Dr Antonio Salzano

Buongiorno. E' sconsigliabile assumere insieme tre antidepressivi, di cui un triciclico (la nortriptilina). La combinazione dei tre mette maggiormente a rischio di effetti collaterali, come sindrome serotoninergica e effetti sulla conduzione cardiaca. Ci sono modalità differenti e più sicure per trattare la depressione resistente.

Non so se e una scelta molto razionale