A mia figlia di 37 anni è stata riscontrata dalla Tac una lisi istmia bilaterale. Volevo sapere se s

Il fatto che abbia una lisi istmica non significa obbligatoriamente che debba essere operata. Questa "patologia" colpisce circa il 06% della popolazione e ha volte e' un riscontro casuale nel corso di altre indagini, magari effettuate in seguito ad un trauma.

Una spondilolistesi per una lisi istimica bilaterale è più frequentemente congenita (ovvero manca una piccola parte dellarco posteriore della vertebra, l'istmo che collega i due processi articolari). Può essere la causa di listesi (scivolamenti vertebrali) e instabilità più o meno gravi (Grado I, II, III fino al IV grado o ptosi vertebrale) che determinano disturbi variabili dal mal di schiena acuto, cronico e nei casi più gravi alle sindromi radicolari. Il trattamento chirurgico di queste patologie è comunque un fissaggio transpeduncolare con viti collegate a barre in titanio. Il tipo di tecnica (miniinvasiva o open), la lunghezza del fissaggio cosi come la necessità di effettuare una laminectomia e una foraminotomia e ulteriori osteotomie dipende dal grado di scivolamento vertebrale. Per una spondilolistesi di grado I (ovvero scivolamento inferiore al 25% della lunghezza del corpo vertebrale) la chirurgia miniinvasiva è assolutamente possibile. Per gli altri gradi ..meno.

Tutto si può fare: bisogna vedere quale risultato si vuole ottenere.

La chirurgia mini invasiva direi che attualmente è la scelta d'elezione a patto che produca una artrodesi completa! Ovvero non deve essere eseguita esclusivamente con l'inserimentio delle viti peduncolari per cui sarebbereo sufficienti 4 piccole incisioni di circa 2 cm ma deve prevedere anche l'inserimento di una "cage" intersomatica al posto del disco intersomatico che faccia recuperare al paziente la corretta altezza dell'interspazio vertebrale e dei forami di coniugazione e produca quindi la fusione dei 2 corpi vertebrali (artrodesi). La protesi intersomatica può anch'essa essere posizionata per via mini invasiva con diverse tecniche attualmente largamente diffuse.