Dott. Emmanuele Lorenzo Caldarulo

ecoguidato tiroideo

l'ecografia della carotide o ecoDoppler TSA o ecoDoppler dei tronchi sovra-aortici è un esame che consente di visualizzare le arterie che portano sangue al cervello ed evidenziare la presenza di placche che provocano riduzione del flusso ematico.

L'ecografia addome è una metodica diagnostica non invasiva che, attraverso gli ultrasuoni emessi da una sonda appoggiata sulla pelle del paziente, consente di visualizzare e studiare tutti gli organi dell’addome e i principali vasi sanguigni che si trovano nella cavità addominale.
L'ecografia dell'addome consente uno studio accurato di fegato, cistifellea, vie biliari, reni, pancreas, milza, aorta, vescica e organi genitali interni (prostata, utero e ovaie).
Questa ecografia non viene usata di routine per le patologie del tratto gastro-intestinale (stomaco, intestino e colon), dove invece è fondamentale l'esame endoscopico (gastroscopia e colonscopia).

In cosa consiste l’esame?
L'ecografia dell'addome è un esame non invasivo che viene eseguito con paziente supino e dopo aver scoperto l'area da esaminare si applica uno strato di gel a base acquosa.
Durante l'esecuzione dell'esame verrà richiesto al paziente di effettuare dei respiri profondi e trattenere l'aria, per poter visualizzare meglio alcuni organi

È un esame che possono fare tutti?
L'ecografia dell'addome è un esame senza alcuna controindicazione. Può essere eseguito da tutti, anche bambini e donne in gravidanza, poiché sfrutta gli ultrasuoni, una sorgente di energia sicura.

Occorre qualche tipo di preparazione particolare nei giorni o nelle ore precedenti l’esame?
Il paziente deve eseguire una preparazione 3 giorni prima dell'esame.

L'ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) è un'indagine che viene utilizzata per ottenere ulteriori informazioni riguardanti formazioni nodulari (prevalentemente epatiche e renali), rilevate in un esame ecografico standard.
Si effettua somministrando un mezzo di contrasto costituito da microbolle nella vena del paziente.
E' un'indagine rapida e a basso rischio di reazioni allergiche.

l'ecografia della carotide o ecoDoppler TSA o ecoDoppler dei tronchi sovra-aortici è un esame che consente di visualizzare le arterie che portano sangue al cervello ed evidenziare la presenza di placche che provocano riduzione del flusso ematico.

L’ecografia muscolo tendinea, effettuata con l’impiego di sonde ad alta risoluzione, permette una valutazione estremamente accurata delle strutture muscolo-scheletriche, sia in fase statica che dinamica, ovvero durante la contrazione del muscolo o il movimento di scorrimento del tendine. Attraverso l’ecografia si possono valutare conseguenze di traumi sia recenti che non (ad es.rotture muscolari, ematomi, cicatrici), lo studio di alterazioni infiammatorie e/o traumatiche di tendini e legamenti (as es.: tendini della cuffia dei rotatori, tendine d’Achille, legamenti della caviglia e del ginocchio.). L’ecografia può essere inoltre usata come guida in caso di infiltrazioni, ovvero per iniettare in modo estremamente preciso farmaci ad azione anti-infiammatoria (prevalentemente cortisone e acido ialuronico) all'interno di strutture di piccole dimensioni (articolazioni, guaine tendinee e borse).

L’ecografia muscolo tendinea, effettuata con l’impiego di sonde ad alta risoluzione, permette una valutazione estremamente accurata delle strutture muscolo-scheletriche, sia in fase statica che dinamica, ovvero durante la contrazione del muscolo o il movimento di scorrimento del tendine. Attraverso l’ecografia si possono valutare conseguenze di traumi sia recenti che non (ad es.rotture muscolari, ematomi, cicatrici), lo studio di alterazioni infiammatorie e/o traumatiche di tendini e legamenti (as es.: tendini della cuffia dei rotatori, tendine d’Achille, legamenti della caviglia e del ginocchio.). L’ecografia può essere inoltre usata come guida in caso di infiltrazioni, ovvero per iniettare in modo estremamente preciso farmaci ad azione anti-infiammatoria (prevalentemente cortisone e acido ialuronico) all'interno di strutture di piccole dimensioni (articolazioni, guaine tendinee e borse).

L’ecografia articolare per artrite reumatoide è una metodica diagnostica non invasiva che permette di evidenziare la presenza di alterazioni strutturali e processi infiammatori (versamento articolare, ipertrofia della membrana sinoviale, borsiti, tenosinoviti, ecc.) a livello delle strutture esaminate.

È un esame che possono fare tutti?
L’ecografia articolare per artrite reumatoide viene eseguita mediante l’apposizione di una sonda a livello della struttura da esaminare. L’ecografia è assolutamente indolore e non invasiva.

L’ecografia articolare per artrite reumatoide è una metodica diagnostica non invasiva che permette di evidenziare la presenza di alterazioni strutturali e processi infiammatori (versamento articolare, ipertrofia della membrana sinoviale, borsiti, tenosinoviti, ecc.) a livello delle strutture esaminate.

L'ecografia dei reni e delle vie urinaire è una metodica diagnostica non invasiva che, attraverso gli ultrasuoni emessi da una sonda appoggiata sulla pelle del paziente, consente di visualizzare e studiare i reni, la vescica e gli organi sessuali (utero, ovaie e prostata).
E' consigliata in pazienti con sospetta colica renale o con presenza di sangue nelle urine.

In cosa consiste l’esame?
E' un esame non invasivo che viene eseguito con paziente supino e dopo aver scoperto l'area da esaminare si applica uno strato di gel a base acquosa.
Durante l'esecuzione dell'esame verrà richiesto al paziente di effettuare dei respiri profondi e trattenere l'aria, per poter visualizzare meglio alcuni organi.

È un esame che possono fare tutti?
L'ecografia dell'addome è un esame senza alcuna controindicazione. Può essere eseguito da tutti, anche bambini e donne in gravidanza, poiché sfrutta gli ultrasuoni, una sorgente di energia sicura.

Occorre qualche tipo di preparazione particolare nei giorni o nelle ore precedenti l’esame?
Il paziente deve presentarsi digiuno e con la vescica piena.

L'ecografia dei reni e delle vie urinaire è una metodica diagnostica non invasiva che, attraverso gli ultrasuoni emessi da una sonda appoggiata sulla pelle del paziente, consente di visualizzare e studiare i reni, la vescica e gli organi sessuali (utero, ovaie e prostata).
E' consigliata in pazienti con sospetta colica renale o con presenza di sangue nelle urine.

In cosa consiste l’esame?
E' un esame non invasivo che viene eseguito con paziente supino e dopo aver scoperto l'area da esaminare si applica uno strato di gel a base acquosa.
Durante l'esecuzione dell'esame verrà richiesto al paziente di effettuare dei respiri profondi e trattenere l'aria, per poter visualizzare meglio alcuni organi.

È un esame che possono fare tutti?
L'ecografia dell'addome è un esame senza alcuna controindicazione. Può essere eseguito da tutti, anche bambini e donne in gravidanza, poiché sfrutta gli ultrasuoni, una sorgente di energia sicura.

Occorre qualche tipo di preparazione particolare nei giorni o nelle ore precedenti l’esame?
Il paziente deve presentarsi digiuno e con la vescica piena.

È un esame non invasivo usato per lo studio dei tessuti molli costituiti da cute e sottocute, che consente di valutare i linfonodi (ascelle, collo e inguine), la presenza di ernie (ombelicali o inguinali) la presenza di formazioni nodulari (lipomi, cisti sebacee, sarcomi).
Durante l’esame ecografico è possibile l’attivazione dell'ecocolordoppler per monitorare la vascolarizzazione delle lesioni studiate ottenendo ulteriori importanti informazioni.

In cosa consiste l’esame?
L'ecografia dei tessuti molli è un esame non invasivo che viene eseguito con paziente supino o prono a seconda della zona da studiare e dopo aver scoperto l’area da esaminare si applica uno strato di gel a base acquosa.

(cute e sottocute)

Le infiltrazioni ecoguidate vengono eseguite con l’ausilio dell’ecografia, la quale consente di visualizzare in diretta l’ago e di raggiungere con estrema precisione strutture molto piccole (tendini della mano) o molto profonde (articolazione dell’anca).
A seconda della tipologia di paziente e della patologia in atto si possono infiltrare farmaci differenti, i principali sono:
cortisone: azione anti-infiammatoria;
acido ialuronico: lubrifica (viscosupplementazione) e stimola la produzione di acido ialuronico da parte delle cellule dell’articolazione (viscoinduzione);
PRP e fattori di crescita: azione anti-infiammatoria e rigenerante.

Le infiltrazioni ecoguidate vengono eseguite con l’ausilio dell’ecografia, la quale consente di visualizzare in diretta l’ago e di raggiungere con estrema precisione strutture molto piccole (tendini della mano) o molto profonde (articolazione dell’anca).
A seconda della tipologia di paziente e della patologia in atto si possono infiltrare farmaci differenti, i principali sono:
cortisone: azione anti-infiammatoria;
acido ialuronico: lubrifica (viscosupplementazione) e stimola la produzione di acido ialuronico da parte delle cellule dell’articolazione (viscoinduzione);
PRP e fattori di crescita: azione anti-infiammatoria e rigenerante.

Le infiltrazioni ecoguidate vengono eseguite con l’ausilio dell’ecografia, la quale consente di visualizzare in diretta l’ago e di raggiungere con estrema precisione strutture molto piccole (tendini della mano) o molto profonde (articolazione dell’anca).
A seconda della tipologia di paziente e della patologia in atto si possono infiltrare farmaci differenti, i principali sono:
cortisone: azione anti-infiammatoria;
acido ialuronico: lubrifica (viscosupplementazione) e stimola la produzione di acido ialuronico da parte delle cellule dell’articolazione (viscoinduzione);
PRP e fattori di crescita: azione anti-infiammatoria e rigenerante.

con PRP

Le infiltrazioni ecoguidate vengono eseguite con l’ausilio dell’ecografia, la quale consente di visualizzare in diretta l’ago e di raggiungere con estrema precisione strutture molto piccole (tendini della mano) o molto profonde (articolazione dell’anca).
A seconda della tipologia di paziente e della patologia in atto si possono infiltrare farmaci differenti, i principali sono:
cortisone: azione anti-infiammatoria;
acido ialuronico: lubrifica (viscosupplementazione) e stimola la produzione di acido ialuronico da parte delle cellule dell’articolazione (viscoinduzione);
PRP e fattori di crescita: azione anti-infiammatoria e rigenerante.

con cortisone

con PRP

Le infiltrazioni ecoguidate vengono eseguite con l’ausilio dell’ecografia, la quale consente di visualizzare in diretta l’ago e di raggiungere con estrema precisione strutture molto piccole (tendini della mano) o molto profonde (articolazione dell’anca).
A seconda della tipologia di paziente e della patologia in atto si possono infiltrare farmaci differenti, i principali sono:
cortisone: azione anti-infiammatoria;
acido ialuronico: lubrifica (viscosupplementazione) e stimola la produzione di acido ialuronico da parte delle cellule dell’articolazione (viscoinduzione);
PRP e fattori di crescita: azione anti-infiammatoria e rigenerante.

Le infiltrazioni ecoguidate vengono eseguite con l’ausilio dell’ecografia, la quale consente di visualizzare in diretta l’ago e di raggiungere con estrema precisione strutture molto piccole (tendini della mano) o molto profonde (articolazione dell’anca).
A seconda della tipologia di paziente e della patologia in atto si possono infiltrare farmaci differenti, i principali sono:
cortisone: azione anti-infiammatoria;
acido ialuronico: lubrifica (viscosupplementazione) e stimola la produzione di acido ialuronico da parte delle cellule dell’articolazione (viscoinduzione);
PRP e fattori di crescita: azione anti-infiammatoria e rigenerante.

ecoguidate (cortisone/acido ialuronico)

La litoclasia percutanea è un metodica mini-invasiva utilizzata per il trattamento di grossolane calcificazioni che spesso si formano all'interno dei tendini della spalla, dando origine a un processo infiammatorio definito tendinite calcifica, causa di dolore e importante limitazione nei movimenti articolari.

Quali sono le cause e i sintomi della tendinite calcifica?
Le cause non sono note, è una patologia che colpisce prevalentemente le donne tra i 30 e i 40 anni di età e si può manifestare in due modalità:

Dolore cronico accentuato da alcuni movimenti
Dolore acuto con insorgenza notturna ed importante limitazione nei movimenti.
La sintomatologia acuta di solito insorge durante la fase di riassorbimento della calcificazione, quando l’organismo riconoscendola come corpo estraneo, prova a scioglierla attivando un processo infiammatorio importante.

Come si fa la diagnosi?
Le calcificazioni spesso possono essere visualizzate con un banale esame Radiografico (RX), tuttavia l’ecografia permette di definire con esattezza localizzazione, dimensioni e fase della calcificazione.
Inoltre l’esame ecografico permette di escludere altre cause di dolore alla spalla: lesioni tendinee, borsisti, tendiniti da sovraccarico.

In che cosa consiste il trattamento di litoclasia percutanea ecoguidata?
La calcificazione viene trattata esclusivamente quando il paziente è sintomatico e ha dolore, solitamente durante la fase acuta di riassorbimento.
Tutta la procedura viene effettuata con l’ausilio dell’ecografo, che permette di visualizzare in diretta l’ago e la calcificazione, consentendo di raggiungere in modo preciso calcificazioni anche di piccole dimensioni e localizzate in profondità.
Si predispone il campo sterile e viene eseguita un’anestesia locale, con lidocaina a livello della cute e nelle vicinanze della calcificazione.
Viene successivamente posizionato un ago all’interno della calcificazione e tramite una leggera pressione si inietta della soluzione fisiologica che scioglierà la parte interna della calcificazione stessa.
La procedura di lavaggio viene ripetuta più volte, utilizzando ad ogni ciclo della soluzione fisiologica pulita, fino ad ottenere il collasso della calcificazione con persistenza del solo guscio esterno.
Una volta completato il lavaggio sarà introdotta una dose di cortisonico all’interno della guaina di scorrimento dei tendini della spalla (borsa sub-acromiale).
A distanza di 30 giorni viene eseguita un’ecografia di controllo per rilevare la presenza di eventuali residui calcifici.

Ci sono controindicazioni al trattamento?
L'unica controindicazione è la presenza di lesioni a carico dei tendini della cuffia dei rotatori.
I pazienti sotto anticoagulante devono sospendere la terapia prima di eseguire il trattamento di litoclasia.

Il trattamento è doloroso?
No, il paziente avverte il fastidio dato dalla puntura di anestetico, dopodiché avverte la sensazione come qualcosa che “si gonfia” all’interno della spalla.

Al termine della procedura devo prendere qualche accorgimento?
È sempre meglio che il paziente venga accompagnato.
Al termine della procedura si posiziona del ghiaccio nella sede della puntura ed è consigliabile assumere un antinfiammatorio in caso comparisse dolore una volta scomparso l’effetto dell’anestesia.

Esistono trattamenti alternativi?
La litoclasia percutanea è il trattamento di riferimento (gold standard) nei pazienti con tendinopatia calcifica in fase acuta.
Le onde d’urto non rompono la calcificazione ma agiscono sull’infiammazione e sulla sintomatologia dolorosa e son consigliate nella fase cronica.
L’intervento chirurgico ha l’obiettivo di asportare la calcificazione, ma è una metodica più invasiva infatti lo strumentario per artroscopia è più grosso dell’ago e prevede l’ospedalizzazione del paziente.

La litoclasia percutanea è un metodica mini-invasiva utilizzata per il trattamento di grossolane calcificazioni che spesso si formano all'interno dei tendini della spalla, dando origine a un processo infiammatorio definito tendinite calcifica, causa di dolore e importante limitazione nei movimenti articolari.